自觉性疲劳评价是以生理学成因为依据、以自评数值为呈现形式的疲劳等级评分,在临床中多用于判断患者体力活动能力变化,在运动医务监督和运动训练控制中也应用较多。
男性运动员RPE评测值平均在16左右,介于费力和很费力之间,经过6周的耳穴磁疗后,试验组运动员RPE下降至均值14左右。
属于稍费力和费力之间,这一结果与试验前有显著差异,而对照组在试验前后变化不大,出现了略微的降低。
女性运动员在受试前均值在接近17,近于很费力的状态,在耳穴磁疗后,试验组的RPE降至稍费力和费力之间。
说明可能还存在其他因素对RPE结果的影响,但是基于两组男性运动员6周后的数值差异,表明这一疗法对于运动员自觉疲劳的消除有一定的积极作用。
耳穴作用于人体的机制与体穴一致,即都是通过经络传导刺激到达病所。
通过磁珠贴压的方式刺激耳穴,使磁刺激沿经络传导,气血畅通,营养周身,实现阴平阳秘,以实现疾病治疗和保健的目的,本研究所用耳穴磁疗法即是运用了这一特点。
运动训练始终围绕着人这一中心,随之而产生的运动性疲劳形成机制尚未定论,因此,跳出现代生理学和生物化学的视角局限,以人体形神一体的整体观去认识和应对疲劳的产生和消除,相对而言更加有据可依。
通过耳穴磁疗施治运动性疲劳,可在相关理论中找到依据,关于运动员疲劳消除和机能恢复,从脏腑功能、经络传导结合耳穴的现代研究成果,初步梳理了相应思路。
需要清楚认识的是,由于传统医学理论与现代医学和生理学的逻辑体系有所区别,因此在从二者其一入手进行思考时,难以与另一者有着精准对应的耦联关系。
从藏象经络等思路进行考虑时,对现代生理学能够推论与之相关联的部分进行了相关性探讨,其余部分从人体整体观的视角结合本研究的指标体系所得试验结果趋势进行了推论。
在五行学说指导下产生的藏象学说将人体脏腑分为了肝系、心系、脾系、肺系和肾系,相辅相成,各司其职。
但是由于外耳进行穴位贴压要考虑穴位分布从而便于操作,因此选取了其中最为主要的脾、肾、三焦,相关思路以及取得的成效机制探讨如下。
运动员从营养物质摄入到吸收利用的过程,有赖于正常发挥其运化功能,满足大强度运动训练的营养需求。
脾统血而主运化,其功能一方面体现在主促进饮食之物转化为可以利用的水谷精微,并随血循经全身,用来濡养各处,转而为精、津、血,因此被称为“后天之本”
的功能另一方面体现在运化水液上,水液上行于肺、下输于肾,这些功能的实现都有赖于脾的运化和推动,因此古语有云:“水湿肿满,皆因于脾”
运动员生命活动旺盛,由于运动训练导致的汗液亡失明显多于常人,在汗津平衡的过程中,脾之运化和推动作用可使补水和失水达到动态平衡。
机体不受缺水等因素影响训练可从HCT中明显观察得出结论。脾主统血主要体现在保证血流于脉中而不外溢,使血液循环正常运转。
脾气主升,助调畅全身气机,又与胃主降浊相对,防止水谷精微过度下泄。在体合肉集中体现在促进肌肉充养,不至于软软弱无力甚至萎废不用。
对于参加大运动量活动的运动员来说,肌肉保持充分的营养和适宜的韧性非常重要,在的濡养作用下,机体肌肉功能和新陈代谢的正常运转,可以帮助技术动作发挥到位。
因此取耳穴之脾穴,旨在助运动员提高营养输布与受用水平,调节水液平衡,改善肌肉活动状态,促进气机调畅。
从疲劳的自觉性评价中以及HCT、BUN、CK等血液形态和代谢产物的指标来看,在调整运动员训练后的疲劳状态、帮助机能恢复上具有积极的作用。
根据经典理论,肾藏精,其所藏精气,一部分为先天之精,另一部分为后天之精,二者相互充养,故肾被称为“先天之本”
运动员在选材过程中就将先天身体条件作为重要考量因素之一,因此在训练和恢复的过程中重视肾脏功能有很大的必要性。
精能化气,可以推动人体的生长、发育和生殖,又包含了肾阴肾阳两种,前者为一身阴液之根本,后者为一身阳气之根本,两者相互制约又相互依存,在平衡的基础下共同行使肾脏正常功能。
这种平衡状态是协调青春期运动员在身体生长和训练调控中的重要平衡点,因此推论反映在Hb等血细胞计数上应当有所体现,从结果上看试验组运动员Hb含量确实有向好变化。
不妨可以推测这与肾精充沛有关。肾阴主滋养,肾阳主温煦,故阴虚则热,阳虚则寒。
肾主水的功能体现在水液代谢中,其中最有代表的是体现在气化蒸腾作用上,肾合膀胱,膀胱司开合,主尿液生成。
这与试验结果显示的试验组运动员尿液Pro和LEU阳性率明显低于对照组的结果相适应,Pro和LEU是衡量运动员肾脏滤过功能和膀胱正常生理特性的重要参考,从这一结果来看,以肾的思路着手对这一方面效果积极。
肾在华合发,因此有见孩童甚至成年人发少、发细、发黄等,多因肾精不沛。
因此不难理解,我国竞技体育运动员常用营养补剂中补肾之品不可或缺有其考究。
不仅对于赛艇项目运动员,可以说对于所有体力型运动员群体乃至全人群而言,都应当对这一先天之本之功充分重视。
从结果来看,可以认为,将耳穴之肾穴纳入配伍中,在帮助提高运动员固摄精气,与脾共同完成水液、气机的输布中起到了较为积极的作用。
从理论上推论,气机调畅对于运动员进行参加运动训练以及高效地消除运动性疲劳具有很大的推动作用。
三焦者,一直以“决渎之官”而被熟知,承担着“造化出焉”之功用。藏象学说认为三焦是脏腑和肢体之间的空腔,是六腑中最大的一个,且无脏器与之对应,故称“孤腑”
三焦保障着元气能够充沛于全身,同时为元气的充沛提供了场所,是一身之气进行升降出入流动的通道,总司一身气机。
关于三焦的部位划分,历代有不同的争论学说,本研究不就此问题探讨,以《内经》之划分为参考。
上焦是指横隔以上的部位,主要有助肺司呼吸、宣化之功,故“上焦如雾”;中焦位于膈以下、脐以上,中焦是脾胃升降运化、化生气血的必要推动力,是一身营养支持的保障,故曰“中焦如沤”
试验组运动员的BUN、CK等代谢产物较试验前有明显改善,笔者推论这也许与中焦得以调适后发挥的功能相关。下焦对人体糟粕排出有不可替代的作用,故曰“下焦如渎”
三焦在人体中行使的输布元气、水谷和水液的功能决定着其在新旧更替中的不可替代作用,运动员承受的训练负荷以及疲劳消除和机能恢复的过程。
有赖于全身气机推动人体完成循环,人体的疲劳消除和状态恢复本质上可以认为是一个清除和重建的过程。
因此将三焦纳入配伍是必然,其在疲劳恢复中的作用,从Pro和LEU等指标体系的综合趋势中得到了初步印证。
以耳穴为施术部位,以磁珠贴压刺激为手段,对经络学说的应用贯穿于研究的始终。
在体穴的选穴中,神门和交感是循经远治的典型代表,在选取耳穴时考虑神门和交感在其功效上的独到之处,关于其作用机理探讨如下。
对于长时间大强度参与运动训练的运动员而言,长时间处于神经兴奋状态和精神紧张状态更加容易出现神志疲劳症候。
有不少过度疲劳运动员出现了不同程度的失眠、高血压等症,良好的睡眠质量是正常进行竞技运动训练的必要保证,因此选取神门穴目的就在于安其神志,使运动员在进入休息阶段时能够提高睡眠质量,从而递进性地有助于身体机能状态的恢复。
神门,归属手少阴心经,神门在五行中属土,而手少阴在五行中属火,因此神门以子穴的定位存在于手少阴心经,在心经实证时可以“母病泻其子”泻之。
在功用上,神门可以起到镇定安神、缓急止痛之用,从运动员自觉性评价的细则、晨脉数据以及血常规、血生化综合分析来看,神门穴作为组成之一,对运动员睡眠改善从而调适机能状态具有积极作用。
运动员腺体分泌旺盛,需要有力的调控系统以维持机体处于相对平衡状态。交感,位于对耳轮下脚,具有滋阴清热之功,同时是理气和胃的重要穴位组成之一。
有研究表明,该穴在治疗胃肠功能紊乱、高血压、肾结石、肾病综合征等疾病中有着不错的疗效。交感穴性质为平,因此其行气降逆、利水解毒和清热除烦之功正对竞技体育运动员呼吸调畅、心神和谐有多帮助。
选取此穴的主要目的在于其调节自主神经的功能,可以调节腺体的分泌功能,防止多汗症、胃酸过多对运动训练带来的困扰。该穴在舒张血管上的作用可以助心行血,防治心律不齐、心动过速等运动性心血管疾病。
交感与神门有理气和胃、养心宁神之共同功效,同时交感穴在循环、消化疾病中又有着独特的作用,和神门所擅长的神经、泌尿系统疾病各有侧重但又彼此协同。
从耳穴的国家标准第一版以来,就结合了现代耳道医学相关研究,将部分与现代疾病命名有密切关联的耳部腧穴以其主要功能进行了命名,亦是耳穴现代化进程的重要一步。
考虑穴位分布和功能需要,选定内分泌穴和皮质下穴纳入了选穴配伍,关于其在运动员疲劳消除和机能恢复中的作用机制进行了如下初步探讨。
对于运动员来说,激素分泌机能正常的重要性不言而喻,一切外源性激素都被反兴奋剂组织列入了禁用名单,因此维护好机体自身的激素分泌水平,保障其正常行使生理功能,是对运动员竞技能力保持和提高的重要一环。
内分泌穴,位于耳屏切迹下部,是临床疾病治疗中调节内分泌机能的重要经验穴,对于调节肾上腺、性腺等腺体激素分泌功能具有重要的调控作用。
临床验证对于月经不调、甲状腺激素亢进、矮小症等激素分泌紊乱或分泌机能下降类疾患的治疗有较好作用。
该穴可以调节风湿、过敏反应和免疫机能,内分泌穴的作用与现代医学研究中关于运动性疲劳形成机制的代谢产物堵塞学说、内环境失稳学说等理论有着一定的共通之处。
运动性疲劳的产生和消除与内分泌功能的调适正常关联紧密,尤其体现在物质和能量代谢的激素与促激素的生成和应用中。
如BLa即是内分泌不断调控能量代谢的中间产物,在作用效果上很难单独地割裂出这一穴位的具体作用,但是其与其他腧穴组合应对运动员疲劳消除,正是选穴组方集体发挥作用的必要性所在。
在前期调研中发现,赛艇运动员中有不少提出了睡眠质量不高的问题。皮质下穴,其位置在于耳屏内侧面,本穴对于调节嗜睡、失眠、神经衰弱等神经系统失衡具有很好的作用。
皮质下可养心安神、缓急止痛、升清利窍,穴位性质较平。尤其是在紧张的赛前训练期,由于精神压力和住宿环境改变带来的失眠更为多见。
因此,调节改善运动员睡眠质量对于竞技状态的保持和发挥来说具有重要的现实意义。
该穴与神门穴在古今认识上有诸多共通,因此在后续研究中若进行单穴或简单穴位组成对某一疾病疗效探究时,可设置二者的对比研究。
针对赛艇项目多发性运动伤病的耳穴贴压与疲劳消除不同运动项目有着其独特的训练特点,赛艇运动员的技术动作构成中,身体前倾和后仰是每次划桨必然的步骤。
经过查阅江苏赛艇医务治疗记录,对队员就诊原因进行分析后,发现腰肌劳损、腰痛是该项目运动员最常见的伤病类别之一。
腰椎穴,是腰椎穴中的其中一段,对应于腰痛等症,临床研究对该穴调适腰部症状效果较为理想。
赛艇运动员的疲劳消除贯穿着训练计划制定、训练过程控制、整理活动进行、营养品摄入、理化监测与反馈、医疗与康复手段、饮食与睡眠等训练、调整与保障的进程,具有着相对鲜明的项目训练特点。
选用腰椎穴进行耳穴磁疗后运动员自觉性评价中体现的结果呈现向好,因此在后续研究中可以考虑将其进一步细分,更加精准地帮助机能恢复。