现在啊，这个生活好了，老百姓的意识也提高了，很多去体检，发现尿酸高了。尿酸高了，但是没有发过痛风啊，关节从来没有疼过，这到底要不要治疗？怎么治疗？不仅我的门诊经常遇到这样的患者，而且网上讲的也是五花八门，乱七八糟。谢医生今天专门来讲一讲。
一般来说，如果尿酸增高，而没有出现过关节疼痛，我们叫做“无症状高尿酸血症”。对这样的“无症状高尿酸血症”，治疗方面学术圈存在一定的争议，但万变不离其宗，谢医生谈谈我的治疗理念。
关节有疼痛，便是痛风。无疼痛，称作”无症状高尿酸血症“。
第一，如果尿酸不是很高，比如不超过540umol/L，可以不给予药物治疗。但不是不治疗，而是不给予药物治疗。我们更加需要加强生活方式的干预，比如饮食控制，比如运动锻炼等等。肥胖的一定要把体重先给减下来，这其实是治疗的核心，虽然这有点难度。
当然，对于有些患者，我们看上去舌苔很异常的，或者明显有中医所谓“体质”偏颇的，我也会给予中药治疗，所谓“帮他一把”。
厚腻舌苔，痛风患者常见舌苔的一种。
第二种情况，如果尿酸虽然不超过540umol/L，但是已经有肾功能不全，比如：肌酐高了，或者有肾脏、输尿管结石，或者一做B超，发现很多关节已经有结晶了，甚至已经有痛风石沉积了。那么即便是没有关节疼痛发作过，我们还是要给予降尿酸药物的。
第三种情况，就是尿酸实在是太高了，超过了540umol/L，有人甚至能到800，900，那这个晶体负担太高了。很容易形成尿酸盐结晶，最终形成痛风石，泌尿系统结石，影响肾功能，破坏关节等等。这种情况，即便没有痛风发作，也要加用降尿酸药物，比如非布司他。当然根据不同人的具体情况，选择不同的药物，再次不赘述。
各位朋友需要知道，并非检查不正常，就需要吃药。谢医生在给予药物治疗时，一定是充分评估，考虑受益大于风险时，才给与药物处理。但并不代表，有检查异常，我们不需要干预，有时候生活方式的调整，吃好、睡好，是更重要的干预措施。