幻听多见于精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病。有些人的幻听是音乐，通常是在脑海中播放自己熟悉的歌曲，德国大音乐家贝多芬在失聪之后，就出现了音乐幻听。然而，有大部分幻听是命令性幻听，患者凭空听到声音叫他们做事情。有的命令并无大碍，例如被幻听命令去洗厕所，即使厕所洗得干干净净还要继续洗。但是，有的命令性幻听会支配患者伤害自己或者别人，例如有的患者会跳楼、拿刀砍人等，对患者、家庭及社会造成巨大危害。
幻听是一种知觉障碍，医学界对其形成机制还没研究清楚，目前认为是大脑顶叶等神经区域的神经递质发生了异常。因此，跟幻听患者辩论、说教、心理疏导等都无济于事，建议家属及早送患者到精神科就医。如果确诊为精神疾病，目前有效的方法是药物治疗、无抽搐电休克治疗等，越早治疗效果越好，否则难治且复发率高，一旦转为难治性精神疾病后只能选择手术治疗的方式了。
案例：患者蒋某，女性，29岁，双相情感障碍8年余现病史：患者于2013年出现精神异常，表现为：睡眠差、情绪低落，不想去上学，怀疑有人针对她、背后议论她，无故哭泣说自己连累家里，怀疑自己身体得病，耳边凭空听见有噪音，容易激惹，发脾气，与父母敌对，当时被诊断为“精神分裂症”，住院给予口服阿立哌唑等药物治疗，病情好转后出院，出院后不配合治疗，病情反复。
2021年患者随父母到我院就诊，据家属描述，患者近几年病情反复加重，晚上睡不着，怀疑有人跟踪监视她、想要害她，凭空听见有陌生人的声音，威胁她自己拿刀割自己不然就杀了她，为此患者担惊受怕，听从幻听指令多次拿小刀划伤自己，父母稍有阻拦就会遭到患者疯狂的打骂、摔砸家具电器，原本美满的家庭就此陷入痛苦的漩涡。
入院后，经过一周的术前评估及查体判定，患者符合手术适应症，排除手术禁忌症，择日完成脑立体定向手术治疗。术后，患者的幻听、妄想、敏感多疑等症状获得有效改善，并配合医护通过少量服药对症治疗残留症状，在药物的作用下幻听出现的频率明显减少。术后4个月，患者幻听症状基本消失，对比术前的孤僻懒散、接触被动、脾气暴躁、睡眠差等症状也有明显转变，目前在家人的帮助下，可以在家附近散步，与周围人正常攀谈。
外科手术可帮助患者更好的控制精神症状手术治疗难治性精神疾病的方式，国外已经过了70-80多年的临床论证，是一种安全、有效和成熟的技术，是除药物外最重要、最有效、不可替代的治疗手段。早前由于技术和设备都比较落后，所以都是用手工计算手术靶点的盲式定位，而最新技术——脑立体定向下微创神经调控术是近年来难治性精神疾病治疗中的一个里程碑，目前已发展至第五代，率先采用CT/MRI/DTI图像融合，计算机辅助、实时、个体化、可视化的自动计算靶点，达到精确定位，将特定电极送至神经病理环路上特定的神经核团靶点，使接触部位的神经细胞发生射频消融或抑制，就可以控制异常神经病理冲动，从而去除和控制异常精神症状。与之前的手术技术相比，疗效更好、不良反应更少、安全性更高、适应症更广，让患者与家属看到临床治愈的希望。
家属应当正视双相情感障碍的手术治疗意义情感环路学说与难治性精神分裂症的手术机制