今天有位患者向我咨询，说他三年前得了短暂性脑缺血，并且有高血压，一直服用的药物是降压药和氯吡格雷，目前血压控制非常平稳。
但是最近当他磕着、碰着的时候，容易出现皮肤淤青，主治医师跟他说是由于吃氯吡格雷所导致的。于是就向我咨询，这种情况应该怎么办，需不需要停用氯吡格雷？
首先，我们需要明白的是，对于已经确诊为短暂性脑缺血患者，长期服用氯吡格雷的主要目的在于抗血小板聚集。也就是当斑块破裂以后，可以防止血小板发生聚集和粘附，从而达到预防脑血栓形成的目的。
其实，血小板既有好的一面，也有坏的一面。好的一面就是当我们血管破损以后，它会激活纤维蛋白形成血栓，堵塞血管破损的地方，以达到止血的目的。
坏的一面是当血管内的斑块破裂出血以后，它会迅速发生聚集和粘附，形成血栓以致血管重度狭窄，从而增加了患者发生脑梗、心梗等心脑血管疾病的风险。
而氯吡格雷是一种抗血小板聚集的药物，能够抑制血小板的活性，防止其发生聚集和粘附。所以，当血管破损以后，血小板不能够及时发生聚集形成血栓，堵塞血管破损的地方，这时候血液就会流到皮肤下面，从而形成淤青。
对于短暂性脑缺血或者是脑梗患者来说，长期服用氯吡格雷，当机体遭到频繁挤压或者是碰撞的时候，容易出现皮下淤青，这是一种比较常见的副作用。
想要避免淤青发生，需要患者做好的是以下两点工作：一是避免肢体遭到碰撞或者是挤压；二是如果皮下淤青面积比较大，可以去医院化验血小板以及凝血功能，咨询医生是否需要，调整抗血小板药物的剂量，或者是换用其他种类的抗血小板药物。
长期服用氯吡格雷，其实患者最需要关心的一个副作用，是消化道出血，而想要避免其发生，需要做好以下四点工作：一是服用合适的剂量，氯吡格雷75mg每日一次，就可以有效地预防脑梗、心梗等心脑血管疾病的发生，不要擅自加大氯吡格雷的剂量。
二是在服用氯吡格雷期间，尽量不要喝酒，因为两者可能会产生协同效果，从而损害我们的胃黏膜。
三是不要与布洛芬、华法林、激素等药物一起合用，可能会增加患者的出血风险。
四是定期复查血常规、便常规等指标，以及早发现隐匿性消化道出血的可能。
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